Ασπιρίνη, Mesulid και Voltarol: τι είναι τα ΜΣΑΦ από το στόμα και ποιοι πρέπει να τα αποφεύγουν

Η ασπιρίνη, η νιμεσουλίδη (Mesulid) και η δικλοφενάκη (Voltarol, Voltaren) ανήκουν στην ίδια οικογένεια: τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ). Χρησιμοποιούνται για πόνο, φλεγμονή και πυρετό, αλλά έχουν σοβαρά σημεία προσοχής. Εδώ εξηγούμε πραγματολογικά τι είναι η καθεμία και ποιοι πρέπει να ρωτήσουν πριν.

Τι κάνουν τα ΜΣΑΦ

Μειώνουν την παραγωγή προσταγλανδινών, ουσιών που συμμετέχουν στον πόνο, στην φλεγμονή και στον πυρετό. Οι ίδιες ουσίες προστατεύουν όμως τον βλεννογόνο του στομάχου και ρυθμίζουν την κυκλοφορία στα νεφρά. Γι' αυτό οι ανεπιθύμητες ενέργειες αφορούν κυρίως το στομάχι, τα νεφρά και την καρδιά.

Τα τρία ονόματα

Ασπιρίνη

• Σε παιδιά και εφήβους με πυρετό ή ιογενή λοίμωξη δεν δίνεται χωρίς οδηγία γιατρού, λόγω κινδύνου συνδρόμου Reye.
• Αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ιδιαίτερα με αντιπηκτικά, άλλα ΜΣΑΦ ή αλκοόλ.
• Η καθημερινή χαμηλή δόση για την καρδιά ξεκινά και σταματά μόνο από γιατρό. Μη διακόψετε αγωγή χωρίς να ρωτήσετε.
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός: μόνο με ιατρική οδηγία.

Νιμεσουλίδη (Mesulid)

Μετά από ευρωπαϊκή επανεξέταση (EMA), η συστηματική χρήση της περιορίστηκε σε συγκεκριμένες ενδείξεις, ως δεύτερη επιλογή και για το συντομότερο δυνατό διάστημα, λόγω κινδύνου ηπατικής βλάβης. Οι εγκεκριμένες ενδείξεις και η μέγιστη διάρκεια αναγράφονται στο φύλλο οδηγιών. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 12 ετών και σε ηπατική νόσο. Η απόφαση για χρήση ανήκει στον γιατρό.

Δικλοφενάκη (Voltarol, Voltaren)

Η δικλοφενάκη από το στόμα σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο (σύσταση EMA, 2013): αντενδείκνυται σε καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιοπάθεια, περιφερική αρτηριοπάθεια και εγκεφαλική νόσο, και χρησιμοποιείται στη μικρότερη δόση για το συντομότερο διάστημα. Για το τζελ δείτε τον ξεχωριστό οδηγό μας για τα τοπικά σκευάσματα.

Κοινές προφυλάξεις για όλα τα ΜΣΑΦ

• Στομάχι: λαμβάνονται με φαγητό· αποφεύγονται σε έλκος ή αιμορραγία πεπτικού.
• Νεφροί και πίεση: προσοχή σε νεφρική νόσο, υπέρταση, αφυδάτωση και ηλικιωμένους. Ο συνδυασμός ΜΣΑΦ με διουρητικό και φάρμακο για την πίεση (αναστολέας ΜΕΑ ή ΑΤ1 αναστολέας) αυξάνει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης.
• Άσθμα: σε μερικούς ασθενείς τα ΜΣΑΦ προκαλούν κρίση.
• Εγκυμοσύνη: αποφεύγονται, ιδίως από την 20ή εβδομάδα και μετά· σε κάθε στάδιο χρειάζεται ιατρική οδηγία.
• Ποτέ δύο ΜΣΑΦ μαζί, ακόμη κι αν έχουν διαφορετικό όνομα. Ελέγξτε τη δραστική ουσία.
• Η ασπιρίνη και η δικλοφενάκη περιέχονται και σε συνδυαστικά σκευάσματα. Διαβάστε τη σύνθεση.

Τι μπορεί να βοηθήσει επιπλέον

• Για τη διαφορά των κατηγοριών παυσίπονων και αντιπυρετικών δείτε τον οδηγό παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη.
• Θερμές ή κρύες κομπρέσες, ξεκούραση και ήπια κίνηση, ανάλογα με την αιτία του πόνου.
• Δείτε τις σελίδες κράμπες και μυϊκός πόνος και αρθρώσεις.

Πότε στον γιατρό

• Επείγον: μαύρα κόπρανα ή αιματέμεση, έντονος πόνος στο στομάχι, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, πρήξιμο προσώπου ή γλώσσας, έντονο εξάνθημα. Καλέστε 112.
• Κιτρίνισμα δέρματος ή ματιών, σκουρόχρωμα ούρα (πιθανό ήπαρ).
• Πρήξιμο ποδιών, σημαντική μείωση ούρων.
• Πόνος που δεν υποχωρεί σε λίγες ημέρες ή επιστρέφει συχνά.
• Πυρετός πάνω από 3 ημέρες.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η ασπιρίνη;

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ένα ΜΣΑΦ που ανακουφίζει από πόνο και πυρετό και, σε χαμηλές δόσεις, επηρεάζει τα αιμοπετάλια. Δεν δίνεται σε παιδιά και εφήβους με πυρετό ή ιογενή λοίμωξη χωρίς οδηγία γιατρού.

Τι είναι το Mesulid;

Σκεύασμα με νιμεσουλίδη, ΜΣΑΦ με περιορισμούς χρήσης από τον EMA. Χορηγείται με ιατρική συνταγή και ο γιατρός ορίζει τη διάρκεια.

Η δικλοφενάκη είναι ίδια με το Voltaren;

Η δικλοφενάκη είναι η δραστική ουσία των Voltaren και Voltarol. Ανάλογα με τη μορφή (δισκία, τζελ), αλλάζουν η χρήση και οι προφυλάξεις.

Μπορώ να πάρω ΜΣΑΦ με άλλο φάρμακο;

Εξαρτάται. Αντιπηκτικά, φάρμακα πίεσης, διουρητικά, μεθοτρεξάτη και κορτιζόνη αλληλεπιδρούν. Πείτε στον φαρμακοποιό τι παίρνετε.

Πόσο διαρκεί μια αγωγή;

Όσο λιγότερο γίνεται και όπως ορίζει το φύλλο οδηγιών ή ο γιατρός.

Διαθέσιμα παραφαρμακευτικά για μυϊκό πόνο

Στον κατάλογό μας θα βρείτε ενδεικτικά παραφαρμακευτικά για τους μυϊκούς πόνους: προϊόντα για μυϊκό πόνο και κράμπες. Για την επιλογή ρωτήστε τον φαρμακοποιό.

Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης και το φύλλο οδηγιών και συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας. Τα φάρμακα χορηγούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού.

Πηγές

• EMA: Nimesulide-containing medicinal products, ανασκόπηση ασφάλειας και περιορισμοί χρήσης
• EMA / PRAC: Diclofenac και καρδιαγγειακός κίνδυνος (2013)
• NHS: NSAIDs και Aspirin
• NICE Clinical Knowledge Summaries: NSAIDs - prescribing issues
• Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ): φύλλα οδηγιών χρήσης σκευασμάτων

Οι πληροφορίες είναι γενικές, αναφέρονται πραγματολογικά στα ονόματα σκευασμάτων και δεν αποτελούν σύσταση για συγκεκριμένο προϊόν ούτε αντικαθιστούν τη συμβουλή γιατρού ή φαρμακοποιού. Έχετε απορία; Στείλτε μας μήνυμα και θα σας απαντήσει φαρμακοποιός.